精神病法医患者暴力风险和结局的客观和可测量预测因素

目前，在法医精神卫生服务中预测未来暴力的风险严重依赖于主观的临床判断。结构化的专业判断风险工具在风险评估过程中引入了更大程度的一致性，并提醒临床医生考虑已知的促进暴力的因素。然而，这些仪器也依赖于临床判断，在实践中可能有很大的差异。

更客观或数值化的参数将有助于在风险评估过程中引入更大的客观性和一致性，这反过来又会影响法医患者的住院时间。这可以为临床医生提供更大程度的保护，以捍卫他们的实践，因为法医服务错误的后果对服务和公共安全的声誉损害是相当大的。由于法医病人通常住院时间最长，因此对纳税人来说成本最高，因此这可能会使人们更积极地承担风险。

本研究课题探讨了无法准确预测精神病患者或正在发展精神病患者的暴力行为。虽然有可测量的暴力预测因素，如以前的攻击行为和阳性症状水平，但通过探索生物学、神经心理学和神经生理学特征与精神病患者暴力行为的关联程度，可以提高风险预测的准确性。

关于生物标志物，有令人鼓舞的证据表明，低总胆固醇、低低密度脂蛋白和高密度脂蛋白与对他人的暴力行为之间存在联系。有一些有希望的证据表明，高肌酸激酶是一个衡量暴力的司法住院病人设置。

关于神经心理学标记，有新的证据表明认知标记之间存在联系，如认知抑制能力差，社会认知能力差，对愤怒声音的误解，以及对与暴力有关的情绪的错误解读。

至于神经生理标记，冲动，由事件相关电位的或有负变异评估，显示有希望作为住院暴力的预测因子。

需要对这些标记进行大规模的前瞻性研究，以表明哪些标记具有可接受的敏感性和特异性，足以为法医实践中的风险评估过程添加增量有效性。

研究课题的范围是探索与精神病患者暴力行为相关的生物学、神经心理学和神经生理学因素的最新发现，并讨论如何在临床实践中评估这些因素，并将其整合到风险评估工具中。重点应放在任何前瞻性研究上，以评估这些标记在司法实践中的有效性。特别有趣的是，研究不仅批判性地评估该标记物的敏感性和特异性，而且还将这种标记物应用于临床实践的可行性。除了上面提到的生物学、神经心理学或神经生理学标记之外，报告任何其他进展的研究，如遗传标记或肠道微生物等，也非常受欢迎，有可能用于法医领域。

这仍然是一个相对较新的领域，因此重点将放在有潜力转化为司法精神病学的主流临床实践的研究上，更具体地说，是风险评估。